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普胸外科：普胸患者指南
普胸术后常见问题
术后体位
当您手术麻醉清醒后就可以给枕，由平卧位改为半卧位。因为半卧位时膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹内脏器对心脏的压力，利于呼吸，增加肺通气量，利于术后引流。当您拔除胸腔引流管后就可以采取侧卧位了，根据您所做手术的不同，护士会具体指导您该采用的卧位和该避免出现的卧位。
吸氧
胸部手术后均会有不同程度的缺氧，术毕回病房后护士会根据情况给您用面罩吸氧或者鼻塞吸氧。雾化罐内加入蒸馏水，这样，通过高压氧气喷出的雾滴既能缓解您术后的暂时缺氧，又能湿化呼吸道，利于排痰。鼻塞吸氧也就是您经常在在电视剧中看到的场景。过了一段时间，随着身体的恢复，空气中的氧气即能满足您的需要，而不再需要额外的氧气吸入了。
雾化吸入
术后依然需要雾化吸入治疗。术后呼吸道分泌物会增多，而伤口疼痛可能会使您排痰较为困难，所以更应加强雾化吸入。同时，我们建议您少量多次饮水，每次30~50ml，每10~20min饮水1次，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠；多吃蔬菜、水果；少吃或不吃罐头食品，因为罐头食品大多数含有防腐剂。
如何排痰
术后排痰的重要性
预防痰液堵塞引起的肺不张、促进手术侧肺的复张、有利于胸腔积液的排出、预防术后呼吸功能不全、预防肺部感染。如果术后不能很好地排痰会增加并发症的发生率，影响术后康复。术前，护士教您的咳痰方法相信您还记得。术后我们会采取以下的方法协助您排痰：
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术后当您咳嗽咳痰时，会造成伤口局部的牵拉，引起疼痛，护士会在您咳嗽、咳痰时用双手放在伤口两侧，向切口方向加压，以减轻切口张力和振动，使疼痛减轻。
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必要时可以使用镇痛药物。
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拍背可以使支气管壁上的分泌物松懈，以利于痰液排出。
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雾化吸入可稀释痰液，利于痰液咳出。
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当痰液粘稠，不易咳出时需行纤维支气管镜吸痰。
胸腔闭式引流管和瓶
正常情况下胸腔内为负压，手术时胸膜腔与外界相通，胸腔内压力等于大气压，肺组织萎缩，手术完毕后为排出由于手术创面漏气所产生的积气和胸膜胸壁及肺组织的渗液渗血，以及为了重建胸膜腔负压，使肺复张，恢复肺功能，在关胸前需要在胸膜腔安放引流管。
需要您注意：
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保持低位引流
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翻身时注意保护引流管避免牵拉、受压、扭折以及脱落
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活动时不要将引流瓶打翻
术后饮食
一般，肺部手术或者纵隔手术，术后当天即可进食；而贲门或者食管手术，一般需要禁食一周左右。合理有效的营养治疗有助于您安全渡过手术、创伤导致的应激阶段。在饮食方面，要注意由软到硬，逐步过渡；荤素搭配，多补充蛋白质、维生素等。
术后早期活动
术后早期活动可促进整个机体功能的恢复；可促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；可促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成；可促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；可促进排尿功能的恢复，防止尿潴留。
早期卧床活动：在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活动时，应在床上经常做下肢屈伸运动；患肢上肢可做上举、触摸头顶及对侧耳朵的练习，也可以用健侧手握住患侧手腕做上举动作。
起床活动：一般情况下，胸腔引流管拔除后离床活动，可在室内或走廊慢走散步、自己用餐、去卫生间，每天按训练计划活动术侧上肢，使术侧上肢尽快恢复功能。
术后切口疼痛
手术以后肯定会有一定程度的疼痛，在排除其他异常情况的前提下，可以采取以下方法减轻疼痛（在医生、护士的指导下）：
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分散注意力；
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排除加剧切口疼痛的原因，调整舒适的体位，安静环境；
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根据医嘱给予镇痛剂，使您得到安静休息（多瑞吉止痛贴，硬膜外及静脉止痛泵的应用已在很大程度上减轻或消除了疼痛）
术后发热
在术后早期（前3天），可能会有发热，一般为手术创伤应激导致，不用太担心，医生、护士会对您解释发热的原因，当然，同时也需要排除其他异常情况。发热的处理一般有：
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卧床休息，多饮温开水
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给予冰袋物理降温，酒精或温水擦浴
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遵医嘱口服或肌肉注射解热药物
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经常测量体温，观察体温变化
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保暖，及时擦干汗液，以免着凉
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