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台州市首例带瓣主动脉置换术
在台医取得成功

　

    主动脉夹层动脉瘤是极为严重的心血管突发疾病，死亡率很高。近日台州医院心胸外科成功实施一例带瓣主动脉置换术，填补台州市空白。
    3月27日下午，接受该项手术的陈某在出院前准备回家时告诉笔者：她今年50岁，是临海城郊农民。于2月底开始咳嗽、气喘，连续9天，双下肢浮肿，一按一个坑，晚上睡不着觉，只能坐在床上等天亮。3月4日在家人的陪同下，来到台州医院，作了B超检查后，医生叫她赶紧住院，并交待护士护送她到心胸外科。
    住院后经磁共振检查，陈某被确诊为"主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、两侧胸腔积液、左肺感染"，主动脉瘤随时有可能破裂引起大出血，甚至冠状动脉闭塞危及生命。心胸外科专家朱成楚立即召集心内科、麻醉科、手术室、B超室、放射科等科室专家进行会诊，详细讨论手术方案。
    3月8日下午，专家们给陈某施行全麻下行体外循环下带瓣人造血管主动脉置换术。由于其主动脉有瘤体，给手术增加难度，无法进行常规插管体外循环，只能选择了股动脉、股静脉插管下的体外循环。切开心包，内有黄色积液大约100毫升。升主动脉明显扩张至直径5厘米、长9厘米，接近心脏的主动脉像充足了气的气球，表面细小血管密布，瘤壁呈蓝色，壁薄得像一张纸，几乎要撑破。当纵向切开瘤体前壁时，可见动脉内壁后方横向破裂，裂口有3.5厘米长，血就从裂口涌进，撑开动脉壁的内外层，并且主动脉瓣明显关闭不全。医生切除三个瓣叶和主动脉夹层动脉瘤后，取来一段带瓣人造血管，置入主动脉内，与主动脉弓部吻合并缝合，再将分离的主动脉壁缝合。手术历时5小时。术后被转入ICU。陈某康复很快，术后第五天，她就在病房转转看看。她告诉笔者："活过半百，逃过这一劫，是我的幸运，碰上这么好的医生，我真是三生有幸。"
        主动脉夹层动脉瘤平时症状不明显，一旦发现往往有1/2的患者来不及手术就会死亡。此项手术在心脏手术中风险大、难度高，目前只有浙一、浙二等大医院能开展。它的成功意味着台医在心胸外科领域又有了新的发展。

　

 浙江省台州医院心胸外科（10病区） (0576)5112241-6051(6052)

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