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今夏我科美国医学生实习人数创新高 (2007.07.21)

（离别前与带教老师合影留念）   

“首先是关于病人，有很大的区别。”Chris说，“家庭在这里显得非常重要，家人在医院里陪护病人，不分白天、晚上，还帮助病人作各种治疗的决定。在美国，病人自己才是唯一能够做决定的人，他会被告知关于自己疾病和治疗方面所有的信息，而且，这是一种隐私，没有他的授权，医生不能告诉任何人，即便是他的亲人。”

几乎每年，我都要向跟我的美国学生解释：为什么在中国，是患者的家人作各种的医疗决定，尤其是癌症患者。这无关乎人权，而是中国文化的影响力的一种体现，因为在家人看来，隐瞒病情可以使许多患者能够更好面对生活和治疗的压力，有利于康复；对于晚期的病人，隐瞒病情可以尽量让他能够微笑度过生命最后的时光。

Chris 坦言说，自己有点喜欢这样的方式，一方面显示家庭是多么的有力，多么重要；另一方面，有时候告诉病人自己所有的病情也并非是最好的方法。病人如果患了恶性肿瘤，预后很差，如果告诉他，他会绝望，会放弃。实际上，在美国，许多病人同样很难接受自己身患绝症的事实，情绪会变得非常不稳定。而在这里，很多病人自己不知道得了绝症，就会依然很开心。

健康·教育

在言谈中，许多美国学生都会提到中国病人健康教育的缺乏。在美国，很多病人都会在来医院前通过各种渠道了解疾病的一些基本知识，美国医院的医生、护士做健康宣教所花费的时间就可以相对少一些。在华裔学生Shirley的眼中，台医的病人很多来自农村，对自己的疾病认识很少，病友或者家属常常打断医生的工作来咨询这方面的知识。而且，由于后续健康教育的不完善，患者在出院之后，也不是很知道怎样康复和保健。另外一方面，大多普通人都没有定期体检的习惯，从而丧失了许多早期发现疾病的机会。许多病人来医院的时候，疾病都已经进展地很严重了。

而在美国，公共卫生（Public Health）是一种很受政府和大众重视的专门职业，目的是为了提高疾病预防的水平，民众的健康意识，以及一些疾病的早期发现率。他们在医院里、在社区里工作，定期举行一些相关的活动：例如去社区向公众宣传戒烟的知识等；在高危人群中定期健康检查，例如在糖尿病易患人群中测量血糖，测量血压，检查眼睛，以利于早期发现一些可能发生的并发症；还有在一些穷困的人群中开展免费筛查，早期发现乳腺癌等等。

变化·期待

    过去的6年是台医发展，变化很大的一段时期，同时也是这个中美交流项目不断提升，进步的一段时期。当我问美国学生们，还有什么好的建议和意见的时候，他们都笑着说，你们已经很棒了。其实，仍然有许多问题值得我们思考与改进，包括语言能力，交流的广度与深度，带教规范在内的许多方面，期待着在未来，能够有更好的提升。衷心希望“The Last Summer Vacation, The Best Internship Program”（最后的暑假，最棒的项目）会成为每一批来台医的美国学生对我们的评价，我相信，这也是双方的共同希望。

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（叶敏华 文/图）　
　

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