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胸如漏斗 微创矫治(2006.7.10)

　 7月8日，胸外科开展了两例胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫形手术。两位5岁患儿的胸壁下陷畸形明显如患儿拳头大小，接受胸腔镜下漏斗胸矫形术后，胸廓外观明显改善。
　　漏斗胸多见于小儿先天性发育异常，胸骨中下部分肋软骨过度生长所致向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重者会压迫心、肺组织，使患儿发生呼吸道感染、运动耐力差、体形瘦弱、喜静不好动。除对生理上的影响外，对患儿也造成较大的精神负担和心理压力。
　　据胸外科陈保富主任介绍，年龄较小的轻度漏斗胸患者对呼吸循环影响不大的，畸形有可能随生长发育自行矫正。中、重度漏斗胸的儿童，最佳手术年龄（4-12岁），宜手术治疗来矫正畸形。传统的手术治疗是在患儿前胸纵行切开皮肤，创口大约10厘米，将两侧胸肌分离开，切除两侧部分肋骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多（300-400ML），时间长（2-3小时），术后恢复慢；另外由于钢针移位、弯曲，还有断裂的可能，而且术后留有永久性疤痕。
　　目前，随着微创技术的日趋成熟，使用胸腔镜进行胸骨抬举术，只需在患儿的侧胸壁（腋中线第6肋处）切开约0.5CM的切口置入微创镜头，在两侧侧胸壁切开1CM切口，将塑形好的钢板固定在胸骨后。手术过程操作简便，新的微创手术治疗方法较传统手术具备更多优点，手术创伤小(不切除肋骨)，出血少(5-10ML)，手术时间只需30-50分钟，感染少，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观。（手术室 杨敏 责任编辑 应晓燕） 注：下图分别示术前、术后对比。

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