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一日两例主动脉夹层瘤手术（2006.1.4）

    患者周某某及朱某某，于2005年12月25日，在台州医院体外循环下行胸主动脉夹层瘤人造血管置换术。手术很成功，目前这两位患者恢复良好。

    夹层动脉瘤又称主动脉内膜剥离症，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜于血管中外层之间由于血液流体力学的压力沿此层面纵行剥离而形成血管壁内血肿。此病死亡率高，24小时内有25%病人死亡，1周内有50%病人死亡，75%患者一个月死亡，以前由于诊断技术及急诊科医生缺乏对此疾病的了解，往往导致误诊而未能及时诊断治疗。据报道，我国于1982年首例外科手术治疗成功，近年报道有明显增加趋势。此病由于来势凶猛，诊断明确后不宜剧烈活动及长途搬运，需要绝对卧床休息，严格控制血压及患者的情绪，所以台州医院能进行这一手术，是台州老百姓的福音。

    此病主要的临床表现是骤发胸腹中线剧烈疼痛而止痛剂亦不能完全缓解，疼痛呈撕裂、割切样，即使出现休克的末梢表现而血压仍高是其主要的特点。胸主动脉夹层瘤是一种心脏内外科共同参与诊治的严重疾病，而外科手术是唯一的根治技术，手术主要原则是切除内膜撕裂的部分主动脉，修复两端的剥离内膜，再用人工血管移植或直接吻合接通主动脉管道，我院到目前进行此手术均获得成功。

                                   （文字：林玉莲/图片：叶敏华）

左图：置换的人工血管图片

左图：术前胸部CT，标尺处即为主动脉夹层

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