台州医院心胸外科，动脉导管未闭

先天性心脏病：动脉导管未闭

　

主要内容

什么是动脉导管？

正常情况下动脉导管什么时候闭合？

什么是动脉导管未闭？

动脉导管未闭会对人体有哪些危害？

动脉导管未闭的孩子有什么临床表现？

动脉导管未闭如何诊断？

动脉导管未闭怎样治疗？

动脉导管未闭什么时候治疗比较合适？

什么是动脉导管？

动脉导管是胎儿时期，连接肺动脉和主动脉的血管。

胎儿在母亲体内发育的时候，肺里面没有空气，而且无呼吸活动，肺血管的阻力很大，肺动脉压力高于主动脉，因此右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内，而是通过动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。

简单地说，在胎儿期，动脉导管的存在是正常的生理现象。返回>>

正常情况下动脉导管什么时候闭合？

婴儿出生啼哭后第一口吸气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下降，肺动脉血流开始直接进入肺脏，建立正常的肺循环，而不再流经动脉导管，也就是说，导管不再需要发挥作用，会逐渐闭合。

动脉导管发生生理性闭合的时间：一般在出生后10-15小时内完成，但在7—8天内有潜在性再开放的可能。此后导管内逐渐形成疤痕，永久性地完全封闭管腔，最终形成导管韧带。

约88％的婴儿于8周内完成动脉导管的闭合。返回>>

什么是动脉导管未闭？

如果出生8周以上动脉导管仍然未闭，称为动脉导管延期未闭。

动脉导管出生后6个月未能闭合，将终生不能闭合，则称持续动脉导管未闭，临床上简称动脉导管未闭。返回>>

动脉导管未闭对人体有何危害？

出生后由于主动脉压力高，肺动脉压力低，血液通过导管从主动脉（动脉血）冲入肺动脉（静脉血），即所谓自左向右分流。这样，与正常人相比，肺的血流量大大增加，随着病情的进展，肺血管会硬化，肺动脉压力升高，最后，如果肺动脉压力超过主动脉压力，血液会倒流，就是从肺动脉流向主动脉，也就是，静脉血直接混到动脉血去，会出现全身缺氧，皮肤粘膜青紫。病变已属晚期，称为艾森曼格(Eisenmenger)综合征。返回>>

动脉导管未闭的孩子有什么临床表现？

动脉导管未闭的症状取决于导管的粗细、分流量的大小、肺血管阻力的高低、患者年龄以及是否合并其他先天性心脏病。

足月患婴即使导管粗大，需出生后6—8周，待肺血管阻力下降后才出现症状。早产婴儿由于肺小动脉平滑肌较少，血管阻力较早下降，故于第一周即可有症状，往往出现气促、心动过速和急性呼吸困难等，于哺乳时更为明显，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等。

小儿期得到代偿，很少有自觉症状，只是发育欠佳，身材瘦小。有些儿童仅在劳累后易感到疲乏、心悸。

未闭导管中等大小患者一般都无症状，直至20多岁剧烈活动后才出现气急、心悸等心功能失代偿症状。

肺动脉高压虽然可在2岁以下出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血、活动后发绀(多以下半身发绀明显)。

若并发亚急性心内膜炎（心脏内膜感染），则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。返回>>

动脉导管未闭如何诊断？

一般，心脏超声即可诊断。必要时心脏、大血管造影。返回>>

动脉导管未闭如何治疗？

可以手术或者介入治疗。手术是开胸，从导管外部将其结扎。介入是在X线引导下，从血管内部将导管封堵。返回>>

动脉导管未闭何时治疗比较合适？

如果是单纯的动脉导管未闭，应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病，同时手术。早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。返回>>

浙江省台州医院心胸外科（10病区） (0576)85199101