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主 要 内 容 |
什么是先天性心脏病？
在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。
为什么会得先天性心脏病？
先天性心脏病是一种常见的先天性畸型，其比例约占所有活产数的 5-8 ‰左右。
母亲妊娠初期3个月内受到病毒感染，如风疹、流行性感冒、巨细胞病毒、腮腺炎、单纯疱疹、带状疱疹和柯萨奇病毒感染时，胎儿发生先天性心脏病的发病率增高。
在妊娠早期，孕妇接触大剂量的X线，尤其经由腹部和盆腔者。
接触各种物理性致畸因子，如各种射线、微波、高温等，以及接触各种化学性致畸因子，如有机磷、铅、汞、清洁剂、粘胶剂、苯、油漆、农药等。
母亲服用某些药物，如镇静剂、镇痛药、抗癫痫药、抗癌药、奎宁和避孕药等。
吸食毒品，如吸食大麻、海洛因等
长期吸烟、酗酒。
孕妇营养不良，疲劳过度，情绪恶劣。
先兆流产及引起子宫缺氧、缺血的各种因素及疾病，均可导致先天性心脏病发病率的增高。
先天性心脏病有什么危害？
正常情况下，心脏内的血液是沿着一个方向流动的，而在有先天性心脏病的情况下，心脏的结构发生了改变，血流动力学发生了障碍，主要有以下几个方面危害：
首先，可以出现人体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育；
其次，血流方向得异常，可造成到肺部得血流过度增加，容易反复发生肺部感染；
第三，血流动力学异常还可加重心脏的工作负担，容易发生心力衰竭，诱发恶性心律失常甚至猝死；
第四，心脏结构异常造成的血液湍流（漩涡），可造成局部心脏内膜结构的受损，容易滋生细菌，发生感染性心内膜炎。
此外，先心病除了会造成以上身体方面的损害外，还可给患儿造成心理上的伤害，影响患儿的身心健康。
先天性心脏病有哪些表现？
心脏杂音：一般先天性心脏病常出现的症状，最多的是所谓的心脏杂音。一般有先天性心脏病的儿童，很多是门诊或急诊时，因感冒而无意间被发现的，因此，一但被医师听诊发现有心脏杂音时，便应该立刻找心脏外科检查，有无先天性心脏病存在。
心功能衰竭：心力衰竭是指心脏无法充分维持身体各组织器官所需要的血量而产生的一些症状，例如：呼吸困难、喂食困难、生长发育迟缓及四肢浮肿等，所以，家长如果发现有以上的症状，应及早带小朋友到小儿心脏科门诊做详细的检查。
发绀：所谓发绀就是小朋友的嘴唇及四肢指甲出现青紫，这是代表婴幼儿有缺氧的现象。主要是由于不正常的血流短路，导致动脉血中混入静脉血，产生发绀。
先天性心脏病怎样诊断？
医生的听诊及查体是第一步重要的检查，不可忽视。听到心脏杂音是考虑心脏疾病的一个最重要体征，大多因此而进行进一步的检查，但有些严重心脏疾病，杂音却不明显，在没有其他检查如心电图、心脏像及超声心动图的情况下，不能武断地下结论为正常心脏，失掉良好的手术时机。
心电图虽是古老而普及的检查手段，但仍必须重视，一些先天性心脏病有其特有的改变。
目前超声心动图及彩色多普勒的应用，使近90%的先天性心脏病可以得到明确诊断，而免于导管及选择性心血管造影的检查。但仅仅依靠超声心动图而忽视体检及其他资料的综合分析，亦可造成错误诊断。
导管及心血管造影检查用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病，或伴严重并发症如重度肺动脉高压等为明确诊断及确定手术适应症，亦是必不可少的检查。
核磁共振、CT三维成像等技术亦是目前发展起来的新的检查手段。核磁共振对主动脉缩窄及大动脉疾病的诊断有重要价值。
先天性心脏病如何治疗？
通常使用的两种治疗方法是：心脏导管介入治疗和心脏外科手术。
心脏导管介入治疗：由医生在接近腹股沟的地方把一个细细的导管插入血管，然后小心谨慎地把细长的导管沿着血管往前插，直至心脏。不同的装置可以通过导管输入到心脏内部进行修复工作，比如一个细小的、象气球一样的装置，可以扩张原本狭窄的瓣膜；一个倾斜的、小伞状的器件可以堵住小洞；或者一个盘管阻塞多余的血管。这种的好处在于避免给孩子做外科手术，而且通常孩子在治疗过后就可以回家。但是，它的治疗范围是有限的，对于复杂的先天性心脏病就需要做开胸手术了。
心脏外科手术：要进行全身麻醉和使用人工心肺机(心脏手术时临时代替病人心肺的机器)，手术中医生打开心脏，修复异常的结构。手术过后，孩子要在护理中心精密的看护下逐渐恢复。
先天性心脏病什么时候合适手术？
由于心脏外科技术的飞速发展，使得先天性心脏病的手术已能做到完全从病情考虑，而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系，以免错过最佳手术时机。您可以联系我们。
先天性心脏病术后能像正常人一样吗？
先天性心脏病手术后病人的生长发育，活动能力，生活质量与手术的类型、手术的时间有关。绝大部分非紫绀型先天性心脏病及常见的紫绀（口唇、指端发紫）型先天性心脏病在适宜的年龄阶段手术后, 其生长、发育与正常儿童一样，且生活质量也达到同龄儿童。 一些非紫绀型先天性心脏病发展到严重的程度如出现严重的肺动脉高压甚至活动后紫绀,手术后生活质量下降，复杂的心脏畸形病儿，手术后也不如正常儿童。
常见的先天性心脏病如何诊断与治疗？
浙江省台州医院心胸外科（10病区） (0576)5112241-6051(6052)
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