心脏是一个肌肉泵，它不停地工作，持续地从人体抽吸静脉血，送到肺，氧合后变成动脉血，再泵到人体全身。心脏大体上有四个腔，分别是右心房，右心室，左心房，左心室。心房在上方，心室在下方。心脏内部有4个瓣膜：三尖瓣（右心房与右心室之间），肺动脉瓣（右心室与肺动脉之间）；二尖瓣（左心房与左心室之间），主动脉瓣（左心室与主动脉之间）。心脏的瓣膜是由薄而极韧的片状组织构成，瓣膜随着心脏的收缩和舒张进行开放和关闭。正常人的心脏每天跳动约100 000次，瓣膜开放关闭100 000次。因此心脏的瓣膜必须在人的一生中都应保持柔韧，有张力，并能长期承受心腔的压力和血液的冲刷。人体内的血流在通过心脏的时候是有一个正确方向的：全身→静脉血→上下腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣→主动脉→动脉血→全身。心脏瓣膜的作用相当于单向的阀门，能够控制血液始终沿同一个方向通过心脏。下图所示为各个瓣膜在心脏中的具体位置。

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二、正常的瓣膜是如何工作的？

   心脏 在工作过程中，通过肌肉的轮流收缩与舒张，将血液从心房泵入心室，再泵入血管。在心室舒张，心房收缩的时候，位于心房和心室之间的瓣膜会打开，血液就顺利 地由心房进入心室。而当心室收缩的时候，心房与心室之间的瓣膜（二尖瓣、三尖瓣）需要关闭，来防止血液反流进入心房 ，心室与动脉之间的瓣膜（肺动脉瓣、主动脉瓣）则开放，血流由心室进入动脉。 我们的心跳听起来之所以有“咚哒”的响声，也正是由于瓣膜开放与关闭造成的。下图所示蓝色部分为右心系统（右心房、右心室），流的静脉血；红色部分为左心系统（左心室、左心房），流的动脉血。

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三、心脏瓣膜病变的原因有哪些？

    造成瓣膜病变的原因主要有：风湿性病变、退行性病变（瓣膜的钙化等）、缺血性病变（冠心病）以及细菌感染和先天性病变，甚至外伤引起。上述疾病都会导致瓣膜病变或损害。随着时间的推移，瓣膜疤痕化或是变厚、钙化。瓣膜因此会出现难以完全开放（狭窄）或者不能完全关闭（返流）。最容易出现病变的瓣膜依次为：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。若只是一个瓣膜病变称为单瓣膜病变；若同时有二个或二个以上瓣膜病变，称为双瓣膜或联合瓣膜病变。目前在我国心脏瓣膜病变的最主要原因风湿性心脏病，患者多为青壮年，占我国成人心脏手术的第一位。二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全

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四、心脏瓣膜病变会造成什么危害？

   当瓣膜出现病变时发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，相当于门开不全，血流在心内受阻，流通不畅；二是瓣膜关闭不全，就相当于门关不拢,使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。

   1）瓣膜狭窄造成瓣膜不能完全开放，当心室舒张的时候，血流不能顺利通过瓣膜进入心室，心脏肌肉需要加倍工作，将血液泵入，加重了心脏的负担。（如下图所示）

   2）瓣膜关闭不全，是指瓣膜在关闭的时候，不能完全闭合，血液向相反的方向倒流。同样造成心脏负荷的加重。（如下图所示）

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五、治疗心脏瓣膜病的方法有哪些？  
   心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗。
   药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗；二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。
   由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。当瓣膜病变到一定程度，单纯药物治疗的效果就会变差，这个时候就会需要手术治疗。此时，手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短（心衰表现）时或新出现心律失常时,应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能：足够通畅的血流和血流的单向流动。
   手术方法有二种：一种是瓣膜修复术，类似于修补，主要用于瓣膜退行性病变及一些瓣膜本身病变不重的病人，目前欧美等国这类手术比例很高。另一种是瓣膜替换术，就是切除病变瓣膜，将新的瓣膜置入，以风湿性心脏病为主，国内此类手术占大多数。人工瓣膜是怎么样的？

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六、心脏瓣膜置换手术是怎么做的？
   心脏瓣膜手术是患者在全身麻醉的情况下做的。切口在胸部正中（胸骨），医生先用管道使人体内的血液循环绕开心脏。在手术操作的时候，心脏停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中，医生会切开心脏，切除病变的瓣膜，置入人工瓣膜。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使她恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道。用钢丝关闭胸骨切口。什么是体外循环？ 什么是胸腔镜下二尖瓣手术？