台州医院心胸外科，胸腔镜，先天性心脏病，房缺，室缺

胸腔镜治疗先天性心脏病

主要内容

什么是先天性心脏病？

传统的先天性心脏病手术是怎么做的？

胸腔镜治疗先天性心脏病是怎么做的？

胸腔镜治疗先天性心脏病有何优势？

我想了解更多关于先天性心脏病的知识

什么是先天性心脏病？

在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。

传统的心脏手术是怎么做的？

心脏手术是患者在全身麻醉的情况下做的。切口在胸部正中（胸骨），长20cm左右，医生先用管道使人体内的血液循环绕开心脏。在手术操作的时候，心脏停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中，医生会切开心脏，矫正心脏畸形。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使她恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道。用钢丝关闭胸骨切口。返回>>

（胸部正中切口图片）

胸腔镜心脏手术是怎么做的？

胸腔镜切口在右胸部，为3个2公分左右的小切口，不切断肌肉，也不用切断骨头。同样地，医生先用管道使人体内的血液循环绕开心脏，与传统手术不同的是，这种管道插在腹股沟处（股动脉、股静脉转流）。在手术操作的时候，用停跳液注入心脏使之停止跳动，人体的血液通过一个人工机器（体外循环机），得到氧气和不断循环。手术中，医生会切开心脏，矫正心脏畸形。手术结束的时候，重新缝合关闭心脏，并使她恢复跳动。撤离体外循环机器，拔除管道。关闭切口。

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（胸腔镜手术切口）

胸腔镜治疗先天性心脏病有哪些优点？

传统的手术方式需要完全劈开胸骨，手术结束时用钢丝合拢固定胸骨，其优点是显露心脏病变好，操作方便。但这种切口不仅易发生愈合不良裂开和胸骨畸形，钢丝终生遗留在胸骨，胸部X线检查检查时一目了然。而且手术切口大，皮肤疤痕呈蜈蚣样位于胸部前面正中，给患者，特别是女性患者的美观、社交与心理带来了严重的不良影响，如无法穿低领或开领衣服、自卑感等。虽然心脏病及时手术后绝大多数患者完全可以像普通人一样正常的生活、学习和工作，但由于皮肤疤痕和胸骨内钢丝使其做过心脏大手术的事情显而易见，对患者的升学和就业非常不利。

电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来，是心脏外科领域里又一次重大技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。与传统的手术相比，胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点：皮肤切口小(1-2cm)，不切断肌肉，无骨骼损伤，创伤小恢复快，手术后疼痛轻，5-7天就可以出院，符合美容要求，费用低于传统心脏手术。

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我想了解更多关于先天性心脏病的知识

我科于2002年10月率先开展胸腔镜下先天性心脏病的治疗，所有心内操作均在镜下完成。

具体手术方法如下：

采用全麻、气管插管,股动、静脉插管,建立体外循环。右侧腋中线第七肋间作第一切口,长1.0cm,分离肋间肌肉,经导管鞘插入胸腔镜，于右锁骨中线第四肋间作第二切口,长2.0cm,于右腋中线第四肋间作第三口,长3.0cm,分别置入插管以及手术器械。打开右心房，修补房间隔缺损或者室间隔缺损。排气，复跳。关胸。

上图：分别为胸腔镜术中探察情况（左），以及修补房缺情况（右）

浙江省台州医院心胸外科（10病区） (0576)85199101