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漏斗胸的微创治疗

 

主   要   内   容 

　

什么是漏斗胸？

  “漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。   返回>>

　

漏斗胸有哪些危害？

  轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。

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传统手术如何治疗漏斗胸？

  过去，治疗漏斗胸是在患儿前胸纵行切开皮肤，创口长约20厘米，将两侧胸肌分离开，切断胸骨和切除两侧部分肋骨，然后翻转胸骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多，时间长（约2.5～3小时），术后恢复慢。另外由于钢针易移动，时常发生钢针移位、弯曲，还有断裂的可能，而且术后留有永久性疤痕。目前，国际上已经废弃这种手术方式。

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什么是漏斗胸的微创治疗，有什么优点？

  我们采用国际先进技术，应用胸腔镜行胸骨抬举术，只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜，在两侧侧胸壁切开2厘米切口，将钢板固定在胸骨后，手术创伤小（不切肋骨和胸骨），出血少（5～10毫升），手术时间只需30～40分钟，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观，术后第二天即可下地行走，一般3天即可出院。

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手术是怎么做的？
图1：患儿术前漏斗胸照片

图2：术中根据患者胸廓形状，将钢板塑形，置入胸骨后。
图3：手术校正后照片

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术后需要注意哪些问题？

  手术后第一天：在搀扶下起床，坐于椅子上，在疼痛可以忍受的情况下，在帮助下起床活动，在护理人员指导下卧床休息，不屈曲胸腰，不翻滚，清醒时每小时深呼吸

  手术后第二天：在搀扶下起床，坐于椅子上，在疼痛可以忍受的情况下，在帮助下起床活动，不屈曲胸腰，不转动胸腰，不翻滚，清醒时每小时进行深呼吸锻炼。

  手术后第三天：在极少帮助下起床活动，屈髋仰卧，在护理人员指导下活动，不屈曲胸腰，不转动胸腰，不翻滚，清醒时每小时进行深呼吸锻炼。

  一般情况下，病人在无需帮助可自行行走时即可出院。出院后在第一个月病人需保持良好的姿势，并限制活动，在4－6周时可允许正常活动。返回>>

　

出院后的注意事项：

  经常进行正常行走；每天早晚2次深呼吸运动；手术5天以后可以沐浴；在家4周不要弯腰、扭腰或者滚翻；术后第一个月病人必须做到背部挺直；术后2个月内不要搬重物；术后3月内不要做对抗性运动（足球、篮球等）。

  钢板未取出之前，不能行胸部或者上腹部的核磁共振检查；如果需要心脏除颤，将电极板置于前后位置进行心脏电击。

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何时取出钢板？

  病人需要进行常规复诊，当胸壁有足够力量支撑胸骨时可取出钢板，一般钢板在人体内至少2年，最多3年。返回>>

　

手术效果如何？

  胸腔镜下漏斗胸矫治手术是目前国际最先进的治疗方法，手术时间短（30－40分钟），出血少（5－10ml），创伤小（不切肋骨），术后恢复快，钢板固定稳固，外形美观，也是目前国际上通行的手术方式。返回>>

　

什么时候手术比较合适？费用需要多少？

  手术年龄一般4－20岁，最佳手术年龄6－12岁。目前费用一般2万左右。返回>>

　

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